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Viele Hundebesitzer kennen es, aber nicht alle wissen die Zeichen richtig zu deuten: Wenn ein Hund nach Belastung einen seiner Hinterläufe stark schont oder gar nur noch auf drei Läufen geht, kann ein Kreuzbandriss die Ursache sein! Wenn man ihn zu lange nicht beachtet, können schwere Gelenkserkrankungen (Arthrosen) bis hin zur dauernden Lahmheit die Folge sein. Woran genau erkennt man einen Kreuzbandriss und was kann man tun, wenn es passiert ist?

Was ist ein Kreuzbandriss und wie erkennt man ihn?

das Kreuzband ist eine Sehne im Kniegelenk, die bei der Streckung des Beines benutzt wird. Bei Hunden wird sie zusätzlich belastet, wenn der Kniewinkel etwas zu steil und der Schienbeinkopf nach hinten geneigt ist.

Im Unterschied zum Kreuzband des Menschen reißt das enorm stabile Band des Hundes so gut wie niemals auf einmal durch, sondern eher Faser für Faser bei starken Belastungen des Kniegelenkes durch schnelles Treppensteigen, Springen oder Sprinten.

Durch den Bänderriss wird das Knie instabil und durch die Verletzung kommt es zu einer Entzündung, welche zu Arthrosen (Knorpel- und Knochenabbau im Kniegelenk) führt, die äußerst schmerzhaft sind und sogar völlige Lahmheit verursachen können. Eine Arthrose ist keine "Abnutzungserscheinung", sondern wird durch das körpereigene Immunsystem verursacht, welches aufgrund der Entzündung "anspringt", aber mangels feindlicher Erreger im Knie die Knorpel und die Knochensubstanz angreift.

Alarmzeichen

Bei den allermeisten Hunden tritt ein Kreuzbandriss im Alter von 5-6 Jahren auf.

Das erste Alarmzeichen für einen Kreuzbandriss oder eben einen Faserriss ist die Schonung eines Hinterlaufes nach Belastung. Wenn der Hund stark humpelt oder gar einen Hinterlauf hochzieht, sollte man dringend einen Tierarzt besuchen und den Lauf genauer untersuchen lassen.

Diagnose

Ein Kreuzbandriß zeigt sich im sogenannten "Schubladenphänomen", bei dem das Knie in sich verschoben werden kann, wie eben eine Schublade. Zur Absicherung der Diagnose kann eine Tomographie erstellt werden und Gelenkergüsse können je nach Schwere durch Tasten, oder wie Arthrosen durch ein Röntgenbild festgestellt werden.

Behandlungsmöglichkeiten

Das Kreuzband eines Hundes kann man nicht reparieren. Es gibt aber über 300 unterschiedliche Methoden der Behandlung. Eine rein symptomatische Behandlung gegen Schmerzen und Entzündungen im Gelenk ist nur für sehr alte oder sehr wenig bewegliche Hunde vertretbar, allerdings bekommen diese Hunde auch nur selten einen Bänderriss. Bei jüngeren und besonders bei aktiven Hunden kommt man um eine Operation nicht herum. Hierbei gibt es unterschiedliche Möglichkeiten:

Bandersatz

Bei kleinen und leichten Hunden die nicht allzuviele Treppen steigen und auch nicht allzuwild spielen und rennen, kann man künstliche Bänder einziehen.

Vorteil: Die Operation greit nicht sehr stark ins betroffene Gelenk ein und der Hund ist recht schnell wieder belastbar.

Nachteil: Die Haltbarkeit ist nicht gerade überragend. Künstliche Bänder sind nur ein Notbehelf, der bei starker Belastung sehr schnell nachgibt. Dann ist das Gelenk wieder instabil und es muss nachoperiert werden.

TPLO

Die TPLO (Tibia Plateau Leveling Osteotomy) ist ein von dem amerikanischen Arzt Dr. Slocum entwickeltes Verfahren, welches die Biomechanik im Knie verändert und das Kreuzband sozusagen überflüssig macht. Dabei wird durch einen kleinen Schnitt das Gelenk eröffnet und zuerst der Knorpel des Meniskus auf Schäden untersucht und gegebenenfalls behandelt. Danach wird mit einer speziellen Säge ein halbmondförmiger Schnitt durch die Tibia (den Schienbeinkopf) gemacht und das ausgeschnittene Stück in der Rundung so gedreht, daß sich ein 90° Winkel zum Oberschenkelknochen ergibt. Anschließend wird alles mit einer Platte und Schrauben fixiert. Durch den veränderten Winkel wirken die Kräfte im Knie in eine andere Richtung und das Kreuzband wird nicht mehr benötigt.

Der Hund fängt in der Regel schon nach wenigen Tagen wieder an, das operierte Bein zu belasten, muß aber ca. 8 Wochen, also bis zum Abschluß der Knochenheilung am Rennen, Springen und Spielen gehindert werden. Dann folgt eine 4-8 wöchige Aufbauphase, in der die Mskulatur wieder trainiert wird und in der sich der Hund an die geänderte Beweglichkeit seines Kniegelenks auch bei schnellen Bewegungen gewöhnt. Platte und Schrauben verbleiben in aller Regel im Knie und werden nur entfernt, falls es zu Komplikationen kommt.

Vorteile: Der Hund ist nach Ablauf von 12 bis max. 16 Wochen wieder voll beweglich belastbar. Die Arthrosegefahr ist aufgehoben.

Nachteile: Das Verfahren ist kompliziert und außerdem patentiert. Es kann nur von besonders ausgebildeten Ärzten an vergleichsweise wenigen Tierkliniken dürchgeführt werden und ist relativ teuer. Ca. 1200-1500 Euro muss man für die OP veranschlagen, dazu kommt die Nachsorge und ggf. die Kosten für eine Physiotherapie, z.B. auf dem Unterwasserlaufband. Besonders die Verfechter der noch neueren Operationsmethoden sprechen auch von erheblichen Risiken durch die TPLO, allerdings lassen sich diese durch die vorliegenden wissenschaftlichen Untersuchungen nicht belegen.

Gefahren: Die tatsächlich größte Gefahr ist eine Infektion im Knochenbereich. Der Hund muß zwingend nach der Operation mit Antibiotika versorgt werden und darf etwa 3 Wochen lang auf gar keinen Fall an der Wunde lecken. In seltenen Fällen kann es zu Komplikationen mit der Platte und den Schrauben kommen und rein theoretisch besteht auch die Gefahr einer Verletzung von Nerven oder Gefäßen bei der Operation.

TTA und andere neue Verfahren

Nach der TPLO wurden noch weitere Verfahren entwickelt, unter anderem die TTA (Tibial Tuberosity Advancement) in der Schweiz und ein Mischverfahren zwischen TPLO und TTA in Australien. Bei der TTA wird eine Art "Kran" vor das Schienbein gesetzt, welcher ebenfalls den Gelenkwinkel verändert. Über das australische Verfahren habe ich leider keine genaueren Informationen. Alle neueren Verfahren behaupten, erhebliche Vorteile gegenüber der TPLO zu haben und gleichzeitig weniger gefährlich zu sein, allerdings liegen dazu noch keine gesicherten Erkenntnisse vor. Ebensowenig über Operationsrisiken, allerdings düften diese in etwa im Bereich dessen liegen, was auch bei der TPLO schiefgehen kann.

Eigene Erfahrungen

Als bei meinem Hund ein Kreuzbandriss festgestellt wurde, habe ich mich bei verschiedenen Tierärzten über die Behandlungsmöglichkeiten informiert. Mein Hund ist ein ca. 28Kg schwerer Rüde mit knapp 60 cm Schulterhöhe, der sehr schnell, beweglich und sprungstark ist. Bei der Jagd wird er fast ausschließlich als Stöberhund auf Schwarzwild eingesetzt, so daß die Belastung der Knie erheblich ist.

Aufgrund dieser Voraussetzung kam nur die TPLO als Operation in Frage. Für die TTA und andere neuere Verfahren liegen noch zu wenig Informationen über die Langzeiterfolge vor und bei der TPLO ist zumindest gewährleistet, daß bei Inkaufnahme eines kleinen Risikos die volle Leistungsfähigkeit des Hundes wiederhergestellt werden kann.

Die Tierklinik Norderstedt in der ich die OP habe machen lassen, hat bekanntermaßen eine sehr gute Erfolgsquote bei dieser Operation und ich habe mich trotz weiter Anfahrt für eben diese Klinik entschieden.

Die Operation selbst verlief ohne besondere Vorkommnisse und mein Hund hat schon nach einer Woche wieder angefangen das operierte Bein zu belasten. Die Wunde ist sauber und ohne Komplikationen verheilt. In wenigen Tagen steht die Kontrollaufnahme 4 Wochen nach der OP an, die auch vom Haustierarzt aufgenommen und an die Klinik eingeschickt werden kann.  Je nach Befund kann ich also in ca. 3-4 Wochen damit beginnen, ihn langsam wieder hochzutrainieren und ihn etwa Ende September wieder zur Jagd einsetzen.

Fazit

In meinem Falle war die TPLO die einzig realistische Möglichkeit, dem Hund auf lange Sicht ein Leben in gewohnter Qualität zu ermöglichen. Wenn ein Jagdhund einmal richtig eingearbeitet ist, ist es fast unmöglich, adäquate, nicht so belastende Ersatzbeschäftigungen zu finden, weil sich der Jagdtrieb selbst belohnt und im Vergleich dazu alle anderen Belohnungen für den Hund minderwertig sind.

Aber es ist nicht jeder Hund ein Jagd- oder Gebrauchshund, weshalb man sich von seinem Tierarzt, oder auch mehreren, immer in Hinblick auf die eigenen Gegebenheiten beraten lassen sollte. Welches Verfahren das beste ist, hängt stark von Alter, Größe, Gewicht, Agilität und Lebensgewohneiten des Vierbeiners ab und so kann auch ein Bandersatz oder, spätestens wenn Ergebnisse von Langzeituntersuchungen vorliegen, die TTA das Mittel der Wahl sein. Man sollte sich bei einer solchen Entscheidung aber nicht vom Bauchgefühl, Werbetexten oder übertriebenen Schilderungen von schiefgelaufenen Einzelfällen leiten lassen, sondern sich mit Fachleuten beraten, die Erfahrungen mit den jeweiligen Methoden haben.

Jede Operation ist mit einem Risiko behaftet und wenn man nach der OP die Dinge schleifen lässt, den Hund zu früh wieder rennen läßt oder gar die Wunde beleckt wird, muß man sich über negative Folgeerscheinungen nicht wundern. Tiere sind nicht unbedingt vernünftig und das belecken einer Operationswunde, oder das Losrennen trotz durchtrennten Knochens sind nur "in der Natur" sinnvoll. Ersteres, um Fliegeneier und Schmutz zu entfernen, letzteres, weil ein Hund, der nicht jagen kann, verhungert. Im Rahmen der modernen Tiermedizin schaden diese Verhaltensweisen aber und ein übertriebenes Vertrauen in die natürlichen Fähigkeiten von Tieren schadet mehr, als es im besten Falle nützen kann..

Nachtrag

Die Heilung ist völlig problemlos und erfolgreich verlaufen. Der Hund läuft und springt inzwischen wieder fast so herum, wie vorher. Die Muskulatur im Oberschenkel und die allgemeine Kondition brauchen nach der wochenlangen Zwangspause natürlich noch etwas Zeit, aber bei aktiven Hunden geht das ja normalerweise sehr schnell. Ich denke, in etwa 2-3 Wochen wird er wieder voll einsatzfähig sein. Ich lasse es lieber etwas langsamer angehen, als zu schnell.

Insgesamt bin ich rundum zufrieden und kann von meinen persönlichen Erfahrungen sowohl die Operationsmethode als auch die Tierklinik in Norderstedt nur empfehlen.

Literatur

Der gesunde Jagdhund: Pflege, Vorsorge, Erkrankungen. Aus der Praxis eines Tierarztes und Jägers

Das große Buch der Hundegesundheit: Ein tierärztlicher Führer